Согласно всемирной статистике при проведении планового ультравукового исследования (УЗИ) у 67% пациентов выявляется наличие узлового образования щитовидной железы (Tan G.H., 1997), ровно как и у 50% женщин старше 50 лет имеются те же узловые образования щитовидной железы. Однако, по данным различных исследований, 90% указанных выше «узлов» доброкачественные (Papini E. et al 2002; Hegedus L. 2003; Nam-Goong I.S. et al 2004). Тем не менее многие, даже доброкачественные, образования в щитовидной железе требуют хирургического вмешательства. На вопрос о качестве узлов щитовидной железы отвечает тонкоигольная пункционная биопсия (ТПБ).
Правильно и точно выполненная биопсия с верно сформулированным экспертным заключением по пунктату является «золотым стандартом» в диагностике узловых образований щитовидной железы.
Пункция узла щитовидной железы и исследование полученных цитологических препаратов позволяет определить тип строения узла и сформулировать рекомендации по дальнейшему ведению пациента. Без качественного выполнения тонкоигольной биопсии щитовидной железы невозможно и качественное лечение пациентов с узлами щитовидной железы.
Российская ассоциация эндокринологов сформулировала точные и понятные показания к данному виду исследования.
- Узловые образования равные или превышающие в диаметре 1 см (выявленные при пальпации и/или УЗИ);
- Проведение ТПБ (под контролем УЗИ) при случайно выявленных образованиях меньшего диаметра целесообразно только при подозрении на злокачественную опухоль по данным УЗИ;
- Клинически значимое увеличение ранее выявленного узлового образования ЩЖ при динамическом наблюдении;
- Тонкоигольная пункционная биопсия не является методом динамического наблюдения при УЗ, и при отсутствии прогрессирующего роста последнего проведение ТПБ не показано.
Клеточный материал при проведении ТПБ забирается непосредственно из выявленного узлового образования при непосредственном контроле УЗ исследования. Пункция выполняется обычным шприцем 10 или 20 мл и практически безболезненна, не требует какой-либо специальной подготовки и занимает не более 1-2 минут. Через несколько минут после проведения пункции можно покинуть клинику и возвращаться к своей повседневной активности или работе.
Чаще всего первичная ТИП позволяет установить точный диагноз и дать правильные рекомендации по дальнейшему лечению. Тем не менее вероятность получения неинформативного ответа, т.е. ответа, не содержащего окончательного суждения о доброкачественности или злокачественности узла, составляет в различных клиниках до 20-30%
В случае получения неинформативного ответа пациенту рекомендуется повторно провести тонкоигольную пункцию. При получении двух неинформативных ответов подряд обычно пациенту рекомендуется оперативное лечение, поскольку установить структуру узла и исключить диагноз рака не удалось.
В нашем центре заключение по результатам ТПБ формулируется на основе всемирно принятой классификации The Bethesda System for Reporting Thyroid Cytopathology, что делает его максимально информативным для представления в любом центре мира.
Если у Вас или Ваших близких когда-либо обнаруживались узловые образования в щитовидной железе и, при этом не выполнялась пункция, то просто необходимо оценить их состояние в динамике и, при наличии показаний, выполнить тонкоигольную пункцию с последующим исследованием полученных клеток. В любое время можно задать вопрос или записаться на консультацию к эндокринному хирургу Фейдорову Илье Юрьевичу.
Записаться на бесплатную консультацию Фейдорову И.Ю.