Для регулярной/начальной оценки функции щитовидной железы наиболее часто для анализа используют два параметра: содержание в крови свободного тетрайодтиранина (Т4) и тиреотропного гормона (ТТГ). Ввиду того, что 99% циркулирующих в крови гормонов щитовидной железы уже соединены с белками, наиболее достоверным считается определение количества свободного гормона. Измерение же общего количества менее информативно.
Ознакомившись с ниже представленной таблицей, Вы будете знать какие тесты необходимы для оценки функции щитовидной железы и на что указывает повышение или снижение тех или иных показателей.
|
Показатель |
Низкий уровень |
Высокий уровень |
|
ТТГ (тиреотропный гормон) |
Гипотиреоз |
Гипертиреоз |
|
Своб. Т3 (трийодтиронин) |
Гипертиреоз |
Гипотиреоз |
|
Своб. Т4 (тироксин) |
Гипертиреоз |
Гипотиреоз |
|
Тг (Тиреоглобулин) |
Может указывать на рецидив рака после тиреоидэктомии |
Адекватное лечение после удаления щитовидной железы. |
|
ТТГ-R AТ (Антитела к рецепторам ТТГ) |
Болезнь Гейвса |
|
|
Анти-Тг АТ (Антитела к Тг) |
Тиреоидит Хашимото |
|
|
Анти-ТПО АТ (Антитела к тиреопероксидазе) |
Тиреоидит Хашимото |
|
|
Кальцитонин |
Медуллярный рак щитовидной железы |
|
Т4 Тироксин
Обычно измеряют свободную фракцию. Более 99% его связано с белками, что делает не показательным измерение общего количества. Повышенный уровень тироксина указывает на гипертиреоз. Пониженный уровень Т4 свидетельствует от гипотиреозе.
Т3 Трийодтиронин
Не выполняется рутинно. Так же как и Т4, более чем на 99% связан с белками. Как правило измеряется в случае гипертиреоза при нормальном уровне тироксина (Т4).
Тиреотропный гормон (ТТГ)
ТТГ, он же тиреотропин производится гипофизом и стимулирует выработку Т3 и Т4 в щитовидной железе. Гипофиз работает подобно тому, как работает система климат контроля в вашем автомобиле, то есть вырабатывает ТТГ, адекватное уровню гормонов щитовидной железы. Если в крови недостаточно Т3/Т4 вырабатывается больше ТТГ, что стимулирует работу щитовидной железы. Если гормонов щитовидной железы в организме слишком много, то гипофиз вырабатывает меньше ТТГ и щитовидная железа вырабатывает меньше Т3/Т4. Таким образом у пациентов с гипертиреозом вырабатывается мало ТТГ, а у пациентов с гипотиреозом – много.
Тиреоглобулин
Тиреоглобулин – это белок-переносчик гормонной щитовидной железы, вырабатываемый ей же самой. При этом тиреоглобулин вырабатывается только в щитовидной железе. Таким образом уровень Тг достоверно показывает, есть ли в организме клетки щитовидной железы. То есть после удаления щитовидной железы его уровень должен быть нулевым. Если после удаления щитовидной железы, через некоторое время уровень Тг начинает повышаться, то есть вероятность рецидива рака.
Антитиреоидные антитела
Антитиреоидные антитела появляются в крови, когда Ваш организм проявляет агрессию по отношению к собственной щитовидной железе. Существует несколько типов антитиреоидных антител. Например:
ТТГ-R AТ – это антитела к рецептору тиреотропного гормона, они определяются у большинства пациентов с Болезнью Грейвса. Эти антитела стимулируют рецепторы ТТГ на клетках щитовидной железы, что приводит к повышению уровня Т3/Т4.
Антитиреоглобулиновые антитела (Анти-Тг АТ) обнаруживаются в крови у пациентов с Болезнью (или Зобом) Хашимото. Эти антитела могут привести к гибели клетки щитовидной железы и стать причиной гипотиреоза.
Антитела к тиреопероксидазе (Анти-ТПО АТ) похожи на антитиреоглобулиновые антитела. Они так же определяются в большом количестве у пациентов с болезнью Хашимото и так же могут приводить к уничтожению клеток щитовидной железы.
Кальцитонин
Кальцитонин производится парафолликулярными клетками щитовидной железы (или С-клетками), находящимися в ткани щитовидной железы. Тест на кальцитонин используется для диагностики редкой формы рака щитовидной железы, известного как медуллярный рак.