Узлы щитовидной железы

Узлом называется новообразование в ткани щитовидной железы, обнаруживаемое чаще всего при ультразвуковом обследовании (УЗИ).   

Это достаточно распространенная патология, которую можно встретить у 5-10% женщин и у 1-5% мужчин. Исследования показали, что с возрастом вероятность образования узлов в щитовидной железе возрастает, известно, что 60% женщин в возрасте старше 60 лет имеют узловые образования в щитовидной железе. Порой, пациенты сами находят узловые образования при ощупывании шеи. Либо, если в лабораторных тестах есть признаки нарушения функции щитовидной железы, то выполняется ультразвуковое исследование. Как правило узлы щитовидной железы более 1 см подвергаются тонкоигольной биопсии (ТАБ) с последующим исследование полученного клеточного материала.

 

Факторы риска рака щитовидной железы

В случае установления диагноза: узловое образование щитовидной железы более всего необходимо исключить злокачественный характер узла (Рак). Распространенность рака щитовидной железы среди узловых образований, по данным различных исследований составляет от 1 до 6 % и не зависит от наличия дефицита йода в регионе. Есть несколько факторов, которые вместе в значительной степени увеличивают риск возникновения рака щитовидной железы:

  • семенная история рака щитовидной железы
  • облучение головы, шеи или верхней части грудной клетки
  • возраст старше 20, но младше 70 лет
  • мужской пол
  • быстрый рост узла
  • узлы твердой консистенции
  • увеличение лимфатических узлов шеи
  • возникновение хрипоты

Узлы щитовидной железы чаще всего не проявляются никакими симптомами и обнаруживаются при УЗИ. Однако при наличии крупного узла может определяться асимметрия шеи, нарушения дыхания или глотания, а так же изменения голоса. Признаки сдавления органов шеи, быстрый рост узла и увеличение лимфатических узлов шеи повышают вероятность злокачественности узла. 

Для установления наиболее точно диагноза необходим четкий и систематический анализ Вашей медицинской истории с акцентов на указанные выше события и признаки наличия узлового образования щитовидной железы. Пальпация шеи производится в положении сидя, стоя, в покое и при глотании. 

При определении узла пальпаторно оценивается его плотность и подвижность. Ультразвуковое исследование позволяет более точно определить размер, форму и наличие жидкостных или каменистый структур в узле, а так же позволяет произвести тонкоигольную пункцию узла с последующим исследование полученных клеток. Лабораторные тесты крови включают определение уровня гормонов Т4/Т3 щитовидной железы и особенно ТТГ. Пониженный уровень ТТГ указывает на функциональную активность узла. Радиоизотопное исследование щитовидной железы (сцинтиграфия) может подтвердить наличие функционально активно узла щитовидной железы.