Узлом называется новообразование в ткани щитовидной железы, обнаруживаемое чаще всего при ультразвуковом обследовании (УЗИ).
Это достаточно распространенная патология, которую можно встретить у 5-10% женщин и у 1-5% мужчин. Исследования показали, что с возрастом вероятность образования узлов в щитовидной железе возрастает, известно, что 60% женщин в возрасте старше 60 лет имеют узловые образования в щитовидной железе. Порой, пациенты сами находят узловые образования при ощупывании шеи. Либо, если в лабораторных тестах есть признаки нарушения функции щитовидной железы, то выполняется ультразвуковое исследование. Как правило узлы щитовидной железы более 1 см подвергаются тонкоигольной биопсии (ТАБ) с последующим исследование полученного клеточного материала.
Факторы риска рака щитовидной железы
В случае установления диагноза: узловое образование щитовидной железы более всего необходимо исключить злокачественный характер узла (Рак). Распространенность рака щитовидной железы среди узловых образований, по данным различных исследований составляет от 1 до 6 % и не зависит от наличия дефицита йода в регионе. Есть несколько факторов, которые вместе в значительной степени увеличивают риск возникновения рака щитовидной железы:
- семенная история рака щитовидной железы
- облучение головы, шеи или верхней части грудной клетки
- возраст старше 20, но младше 70 лет
- мужской пол
- быстрый рост узла
- узлы твердой консистенции
- увеличение лимфатических узлов шеи
- возникновение хрипоты
Узлы щитовидной железы чаще всего не проявляются никакими симптомами и обнаруживаются при УЗИ. Однако при наличии крупного узла может определяться асимметрия шеи, нарушения дыхания или глотания, а так же изменения голоса. Признаки сдавления органов шеи, быстрый рост узла и увеличение лимфатических узлов шеи повышают вероятность злокачественности узла.
Для установления наиболее точно диагноза необходим четкий и систематический анализ Вашей медицинской истории с акцентов на указанные выше события и признаки наличия узлового образования щитовидной железы. Пальпация шеи производится в положении сидя, стоя, в покое и при глотании.
При определении узла пальпаторно оценивается его плотность и подвижность. Ультразвуковое исследование позволяет более точно определить размер, форму и наличие жидкостных или каменистый структур в узле, а так же позволяет произвести тонкоигольную пункцию узла с последующим исследование полученных клеток. Лабораторные тесты крови включают определение уровня гормонов Т4/Т3 щитовидной железы и особенно ТТГ. Пониженный уровень ТТГ указывает на функциональную активность узла. Радиоизотопное исследование щитовидной железы (сцинтиграфия) может подтвердить наличие функционально активно узла щитовидной железы.